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科普|何时服降压药最佳?

作者:三博长安      发布时间:2019-07-11     浏览量:

    

受机体生物钟的影响,人体的很多生命活动都呈昼夜节律性变化。在昼夜节律性的影响下,正常健康人的血压表现出了双峰一谷的生理性现象,即自清晨起床后,血压在上、下午各出现一次高峰,至凌晨2:00-3:00时降至最低。对于大多数高血压患者来说,其血压波动也符合昼夜节律性变化规律;但也有部分高血压患者,其血压波动并不如此。那么问题来了,降压药何时服用比较科学呢?

昼夜节律需考虑,个体差异要注意

多数高血压患者具有上述昼夜节律性变化的特点,夜间血压均值与白昼均值相比下降10%,宜清晨醒后服用降压药;对于不符合这个规律的高血压患者,其血压需进行24小时监测,在血压峰值前2小时用药。

清晨醒后空腹即服:少数患者(5%)清醒前后血压急剧上升, 血压峰值突出。这类病人早晨清醒后动作宜慢,活动量宜小,药物首选长效制剂;

避免晚间服药:有部分患者夜间血压均值与白昼均值相比下降20%,应避免晚间服药;

晚间或睡前加服:还有部分患者表现出昼夜血压均升高,这种现象与心、脑、肾等靶器官损害密切相关,比单纯的白昼高血压危害更大。治疗上应尽量选择长效降压药,必要时可在晚间或睡前加服一次中、长效药物。

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饭前还是饭后服,个别药物需记清。

不同于消化系统药品说明书,降压药并未明确标识需在餐前、餐时或餐后服用。那么,以下将按照抗高血压药物分类进行简单介绍:

ACEI和β受体拮抗剂:空腹服用起效快,也可与食物同服,以延缓吸收,总的降压效果不受明显影响。但短效制剂卡托普利吸收受食物影响,宜餐前1小时服用。

ARB:多数不受食物影响,餐前餐后服用均可。

CCB:硝苯地平控释片和氨氯地平不受食物影响。非洛地平缓释片应空腹口服或食用少量清淡饮食后服用。

利尿剂:每日用药 1 次时,应在早上用,以免夜间小便次数增加,影响休息。吲哒帕胺建议餐后半小时服用;氢氯噻嗪口服吸收快,但不完全,进食能增加吸收量,可能与药物在胃肠道滞留时间增加有关。

除合理服用降压药物以外,进行一系列的治疗性生活方式干预对血压的控制也是非常重要的,比如减轻体重、减少钠盐摄入、适当补充钾盐、减少脂肪摄入、戒烟限酒、增加运动、减轻精神压力等等。

特别提醒:本文为科普文章,具体服药请遵医嘱。

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